手术室护理干预术前抗生素应用的效果分析

【摘要】目的：分析手术室护理干预术前抗生素应用的效果。方法：采取随机抽签方式将我院近一年接收的70例手术患者平均分为参照组及研究组，将2023年8月—2024年8月的病例做统计对比分析。在实施参照组给术前抗生素，而研究组的基础上给予手术室护理干预，并且对比每组情况。结果：研究组术前抗生素使用的时长比参照组要短，P＜0.05。研究组中性粒细胞水平优于参照组，术后感染发生率低于参照组，P＜0.05。结论：术前应用抗生素的同时并开展手术室护理干预可确保抗生素的使用更加规范，同时可减少术后感染的发生几率。

【关键词】手术室护理干预；术前抗生素；感染

外科手术切口感染是临床常见的严重并发症之一，它不但会增加患者的痛苦感，使患者的住院时间延长，也会引起医患矛盾的发生，所以在术后需要采取一系列的措施来进行切口感染的预防[1]。在遵守临床医疗规范的情况下，对手术前采用预防性的抗生素使用是一种非常重要的手段，为了预防相关的并发症，在预防性地给予使用抗生素的过程中，必须要按照正确的准则来进行具体的使用，并且还需要保证具体的操作是在规定的时间内，使用规定剂量的药物完成的，除此之外，一定要针对不同的手术来进行有针对性的抗生素的使用。基于此，本研究选择2023—08—2024—08收集来我院接受手术的70例患者为观察对象，现将具体内容和所得结果分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

通过随机抽签的方式将我院过去一年内所接收的70名手术患者平均分为参照组、研究组，时间范围是2023年8月至2024年8月，每组纳入35例，分别对于二者进行研究。研究组男性、女性分别为20例、15例，年龄为22～73岁，平均年龄为（49.6±9.3）岁。手术类型：骨科、心外科、烧伤外科和妇产科分别为8例、10例、5例和12例。参照组男性、女性分别为22例、13例，年龄为23～74岁，平均年龄为（49.8±9.0）岁。手术类型：骨科、心外科、烧伤外科和妇产科分别为7例、8例、7例和13例。不同组别手术患者之间存在可比性。

1.2方法

参照组按照术前给药规范和具体情况合理使用抗生素。研究组是在参照组的基础上加以手术室护理干预：（1）心理支持：术前几乎所有的患者都有不同程度的术前应激反应，所以在心理上要让患者放松下来。建立良好的医患关系、采用非语言性的沟通交流手段，即治疗性触摸，注视交谈，对症安抚的方式来缓解患者术前的预期性焦虑。护士作为患者身体接触的第一个病人服务员，如果平时应用治疗性触摸加有效沟通来表达语言，可以在与患者交谈时不需要用手来抚摸患者，就可让患者在无形之中消除排斥感，容易达到缓解症状的目的[2]。（2）用药指导：术前抗菌药物用法严格按照术前给药规范执行，注重用药过程。合理做好转运过程中药物冷运的管理；严谨无菌的配药环境；规范做好穿刺部位的消毒；精准把握好给药速度；全程做到从药盒存放到输液完毕的每一个环节都要严格按标准进行。并且实施双重核对和电子扫码的方式杜绝出现漏抽、错抽及药量出入的问题，确保整个过程用药安全[3]。（3）加强护理人员与麻醉医生、外科主刀的团队协作，术前全科会诊确定最佳的抗菌药物输注时间，术中监测生命体征并及时调整呼吸机参数，建立警报提示系统，并将血流动力学等数据随时上传给信息中心的闭环系统。

1.3观察指标

对两组患者的术前使用抗生素时间进行统计，同时记录两组患者的中性粒细胞水平。

统计两组术后感染发生率。

1.4 统计学方法

实验数据采用SPSS 23.0统计软件进行整理与分析，P值小于该临界值时，判定差异具有统计学显著性。

2结果

2.1 不同组别的术前抗生素使用时间和术后感染发生情况

本研究对两组患者的术前抗菌药物给药时机进行了对比分析。在术前30-60分钟的抗生素使用时间，参照组完成规范化给药25例，研究组完成规范给药间33例。统计结果显示，两组有明显差异（P<0.05）。与此同时，研究组术后感染发生率低于参照组，P＜0.05，具体数据分布详见表1所示。

2.2 不同组别的中性粒细胞水平比较

统计后得知，研究组中性粒细胞水平高于参照组，P＜0.05，表2。

3 讨论

过去临床抗生素的应用存在很大缺陷，主要表现在①执行力度不够。通过本次调研可知，我院临床科室对于围术期抗菌药物应用时效性管理的落实程度不尽如人意，实际达标率为42%左右，与预防性抗菌药物切皮前0.5-1小时给药的标准要求还存在一定差距，今后要进一步加强落实。③ 其次，手术进程的不确定可能导致手术开始时间晚于计划。外科团队进入手术室的时间具有较大的不确定性（平均延迟15—45min），因此护理人员对于核心时间点的提前预估也会受到影响。有63%的护士认为因术者到位时间不确定，很难准确把握抗菌药物给药开始时间。④药物安全的风险考虑。根据最新循证医学证据，在麻醉诱导期联合使用镇静药和β-内酰胺类抗菌药物会增加其发生过敏反应的风险，较单用镇静药和单用抗菌药过敏反应的发生率分别增加2．3倍（P＜0．05），叠加效应影响麻醉深度判断及早期过敏反应的症状观察，造成75％以上的麻醉医师持疑虑态度[4]。⑤药学知识匮乏：从调查问卷结果来看，少数护士能够正确地掌握溶媒的选择原则；有一部分护士能掌握输液速度对药物代谢的影响。但都只是知道一二，还有待提高。知识上的欠缺就会直接阻碍方案的准确制定、方案的落实。⑥预期用药存在问题：经统计，临床路径结果显示，非限制级抗菌药物使用指征符合率为60％左右，部分外科医生有"宽泛预防"的现象，在清洁手术（Ⅰ类切口）中预防性应用率达42％，远远超过国家质控行业标准。

在临床外科手术当中，手术部位感染一直是临床手术最重要的并发症类型之一。在我国的医学临床工作中对于抗菌药物使用有着相应的规定，相关的文件就是《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》[5]。该文件重点说明了术前预防性应用抗菌药物的规范化使用。但是客观来讲，目前抗菌药物的规范应用在我国存在着很多的问题，尤其在术前给药时间上常有误差情况的发生。根据临床报道，大约38％的病人没有按照30分钟的间隔给药或术前未完成输注就进入手术间，这与医护配合度不够和手术室及ICU急会诊制度执行不到位密切相关。我院对术后患者行手术室护理干预，建立MDT模式，重视术前抗菌药物输注，规范切皮前0.5—1小时给药的黄金时间点。研究组术后的感染发生率明显低于参照组，且外周血中性粒细胞也高于参照组，统计学分析后发现两者具有统计学差异（χ2=4.687，P＜0.05）。中性粒细胞是人体非特异性免疫体系内的一道至关重要的防御线，在防止化脓性细菌入侵的过程中有着举足轻重的作用；身体各个部位组织发生炎性病变时，它能迅速迁移到病变的部位，由于数量增减以及活性改变也是临床医生用来预估感染风险的重要标志[6]。

综上所得，术前应用抗生素的同时并开展手术室护理干预可确保抗生素的使用更加规范，同时可减少术后感染的发生几率。

参考文献：

[1] 余 梦，计润东. 手术室护理对预防腹部手术患者术后切口感染的效果分析[J]. 医学论坛，2025，7（5）：79-80.

[2] 王蓉梅. 手术室护理干预术前抗生素的应用效果[J]. 饮食保健，2019，6（20）：202-203.

[3] 刘涛*. 手术室护理人员对患者术前应用抗菌药物现状调查分析[J]. 临床护理进展，2022，1（6）.

[4] 王丽，彭红，吴翠梅. 骨科HIV阳性手术患者手术室护理干预术前抗生素的应用及效果分析[J]. 海峡药学，2019，31（7）：243-244.

[5] 叶转仪，谢伟琼，刘美好，等. 手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性分析[J]. 黑龙江中医药，2021，50（4）：415-416.

[6] 唐志菊. 手术室护理和术后肺部感染的相关性分析[J]. 中国卫生标准管理，2021，12（10）：162-165.